Sarcome tử cung - U xơ tử cung ác tính

1. Sarcome tử cung - U xơ tử cung ác tính là gì?

Sarcome tử cung còn được gọi là những trường hợp ung thư cơ tử cung 

Ung thư cơ tử cung hay sarcoma tử cung là một nhóm các bệnh ung thư  rất nguy hiểm phát triển từ thân tử cung. Các biểu hiện thông thường bao gồm chảy máu tử cung bất thường và đau vùng chậu hoặc có khối u. Trong trường hợp nghi ngờ ung thư cơ tử cung , sinh thiết niêm mạc tử cung hoặc nong nạo buồng tử cung có thể được thực hiện, nhưng kết quả thường là âm tính; hầu hết các ung thư cơ tử cung được chẩn đoán mô học sau khi cắt bỏ tử cung hoặc bóc nhân xơ. Điều trị đòi hỏi phải cắt bỏ tử cung hoàn toàn đường bụng và cắt phần phụ 2 bên; đối với ung thư tiến triển, muộn thì hóa trị liệu và đôi khi xạ trị được chỉ định

2. Các yếu tố nguy cơ cho ung thư cơ tử cung là

  • Tia xạ vùng chậu trước đó

  • Sử dụng Tamoxifen

Ung thư cơ tử cung bao gồm

  • Leiomyosarcoma (dạng phụ phổ biến nhất [63%])

  • Ung thư cơ mô đệm niêm mạc (21%)

  • Ung thư cơ tử cung không biệt hoá

Các dưới type ung thư cơ tử cung trung mô phôi hiếm gặp bao gồm:

  • ung thư cơ tuyến

  • U tế bào biểu mô trước mạch (PEComas)

  • Bệnh ung thư mô liên kết

Các tế bào ung thư cơ được sử dụng để phân loại những ung thư cơ nhưng hiện nay được xem xét và điều trị như các khối u biểu mô có độ mô học cao (ung thư biểu mô).

Ung thư cơ tử cung độ mô học cao có xu hướng di căn vào máu, thường gặp nhất ở phổi; di căn hạch bạch huyết không thường gặp

3. Khi nào cần nghĩ tới ung thư tử cung?

Phần lớn các bệnh nhân không có triệu chứng. Bệnh nhân có thể đến khám do xuất huyết tử cung bất thường, do có triệu chứng chèn ép vùng chậu, do sờ thấy khối vùng chậu; do đau bụng... hoặc được phát hiện tình cờ qua siêu âm khi đi khám sức khỏe. Đa phần u xơ tử cung là lành tính không cần điều trị nhưng cần được khám, theo dõi định kỳ bởi bác sĩ chuyên khoa để có chỉ định can thiệp khi có dấu hiệu nghĩ tới bệnh lý tử cung như:

  • Bệnh nhân có u xơ tử cung to gây khó chịu

  • Bệnh nhân có xuất huyết nhiều

  • Bệnh nhân có u xơ tử cung tăng nhanh kích thước, nghi ngờ là sarcoma

  • Bệnh nhân có u xơ tử cung chèn ép vào bàng quang, niệu quản, gây thận ứ nước

  • Bệnh nhân có sự biến dạng của buồng tử cung ở những phụ nữ đang dự tính mang thai hoặc bị sẩy thai liên tiếp.

  • Bệnh nhân có u xơ tử cung to trong thời gian > 12 tuần kèm triệu chứng: Đau bụng, cường kinh, rong kinh...

  • U xơ tử cung dưới niêm mạc, rong huyết..

4.Chẩn đoán sarcome tử cung

Mô học, thường xét nghiệm mô học sau khi phẫu thuật loại bỏ

Triệu chứng nghĩ tới ung thư cơ tử cung thường làm siêu âm qua âm đạo và sinh thiết niêm mạc tử cung hoặc lấy bệnh phẩm . Tuy nhiên, các xét nghiệm này có độ nhạy giới hạn. Các sarcoma mô đệm niêm mạc tử cung và các ung thư cơ trơn tử cung thường được chẩn đoán mô học ngẫu nhiên sau khi cắt bỏ tử cung hoặc bóc nhânxơ.

Nếu ung thư được xác định trước phẫu thuật, CT hoặc MRI thường được thực hiện. Nếu sarcoma tử cung được chẩn đoán sau khi phẫu thuật cắt bỏ, hình ảnh được khuyến cáo, và phẫu thuật thăm dò lại có thể được xem xét.

Việc sàng lọc ung thư đại trực tràng không có polyposis di truyền (hội chứng Lynch) thường không được thực hiện khi bệnh nhân có ung thư ác tính cơ tử cung; ngược lại, sàng lọc như vậy lại được thực hiện khi bệnh nhân bị ung thư niêm mạc tử cung.

5.Sarcoma tử cung ác tính có chữa được không?

Phẫu thuật : cắt tử cung hoàn toàn và 2 phần phụ đường bụng

Điều trị sarcoma tử cung là cắt tử cung hoàn toàn và 2 phần phụ

Ung thư sarcoma tử cung nên được loại bỏ thành 1 khối; chống chỉ định cắt nhỏ ra từng mảnh. Nếu một mẫu bệnh phẩm bị vỡ vụn trong quá trình phẫu thuật, chẩn đoán hình ảnh được khuyên dùng và có thể xem xét việc thăm dò lại Điều trị bằng hóa chất cũng được khuyến cáo.

Buồng trứng có thể được bảo quản ở một số bệnh nhân ở giai đoạn sớm ung thư cơ trơn tử cung nếu họ có nhu cầu giữ lại chức năng nội tiết Phẫu thuật bóc tách bổ sung nên được dựa trên các phát hiện trong quá trình phẫu thuật.

Sự hữu ích của phẫu thuật vét hạch ở những bệnh nhân ung thư cơ trơn tử cung (leiomyosarcoma) hoặc ung thư mô đệm niêm mạc tử cung còn tranh cãi; không có giá trị điều trị đã được chỉ ra.

Đối với các ung thư sarcoma không có khả năng phẫu thuật, xạ trị có hoặc không có xạ trị tại chỗ và / hoặc trị liệu hệ thống thì được khuyến cáo sử dụng

Liệu pháp điều trị tia xạ bổ xung được sử dụng và dường như có làm chậm sự tái phát tại chỗ nhưng không cải thiện tỷ lệ sống sót toàn bộ.

Thuốc hóa trị thường được sử dụng khi khối u tiến triển hoặc tái phát; thuốc thay đổi theo loại khối u.

Phác đồ hóa trị kết hợp được khuyến cáo:

  • Docetaxel / gemcitabine (được ưu tiên cho khối u ác tính cơ trơn)

  • Doxorubicin / ifosfamide

  • Doxorubicin / dacarbazine

  • Gemcitabine / dacarbazine

  • Gemcitabine / vinorelbine

Nhìn chung, đáp ứng với hóa chất là thấp.

Liệu pháp nội tiết được sử dụng cho các bệnh nhân bị ung thư mô đệm niêm mạc tử cung hoặc ung thư cơ trơn có điểm thụ cảm hormon dương tính Progestins thường có hiệu quả. Liệu pháp nội tiết bao gồm

  • Medroxyprogesterone acetate

  • Megestrol acetate

  • Chất ức chế Aromatase

  • Các chất đồng vận hormone giải phóng - GnRH (các hormone giải phóng gonadotropin)​

Tin tức y khoa

U xơ tử cung là những khối u lành tính được tạo thành từ các tế bào cơ trơn và mô liên kết sợi. Thống kê ước tính rằng 70-80% phụ nữ sẽ bị u xơ tử cung.

chi-em-hieu-biet-ve-polyp-co-tu-cung(1).

phương pháp này cực kỳ ưu việt giúp bệnh nhân hồi phục nhanh,gần như bệnh nhân không có cảm giác đau sau mổ, vết mổ chỉ nằm ở âm đạo

Nên hay không tiêm phòng vắc xin HPV ?

vaccine-HPV-ngua-ung-thu.jpg

Hầu hết các bệnh ung thư cổ tử cung có liên quan đến papillomavirus ở người (HPV), một bệnh lây nhiễm chủ yếu qua đường tình dục.

Khô và co thắt quá mức âm đạo ?

Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây khô âm đạo và co thắt quá mức cơ sàn chậu. Chúng bao gồm thay đổi nội tiết tố và thay đổi sự cân bằng của vi khuẩn tốt và xấu trong âm đạo.

Hiện nay tại Việt Nam bệnh ung thư cổ tử cung đang được điều trị theo các phương pháp hiện đại và hiệu quả như phương pháp phẫu triệt căn, hóa xạ trị triệt căn, hóa xạ trị kết hợp phẫu thuật

Dịch vụ 

cab7cb1c-3a47-497a-9cb3-5773db7bce2c-h.j
Doctor-Holding-Womans-Hand.jpg
Pharmacy-stock-image-GettyImages-1135377
 
 
 
 
 

Thái Nguyễn Clinic

Ân tình còn mãi

CÔNG TY CỔ PHẦN BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ  - HÀ NỘI - HẢI DƯƠNG

 

Thông tin liên hệ :

SĐT bác sĩ : 0984363388

Địa chỉ 1: 40 Đại Cồ Việt, Hai Bà Trưng, Hà Nội

Địa chỉ 2 : 251 Đường Thanh Niên, Phường Hải Tân, Thành phố Hải Dương

Website: https://nguyenvanthai.vn/

Cập nhật thông tin trên kênh 

  • RSS
  • Facebook
  • brasol_edited
  • YouTube
ĐĂNG KÝ KHÁM